链脲霉素治疗胰岛细胞癌

2008-04-14 00:00:00 来源:

  <中文别名> 链氮霉素,链氮菌素,链佐星,葡萄亚硝脲。
  <外 文 名> Streptozotocin,Zanosat,Streptozocin.
  <外文缩写> STZ,SZC,STT,SZT。
  <化 学 名> N-d葡萄糖基(2)-N-亚硝基-早基脲。
  <分 子 式> C8H15N3O7。
  <性 状> 本品为结晶性粉末,易溶于水,溶于较低度醇,不溶于极性的有机溶剂。
  <药理作用> 本品为Stre.achromogenes Uar.128产生的亚硝脲类抗生素,它与脂溶性的亚硝脲不同,在氯乙基处是一个甲基,在分子的另一端是一个氨基糖。STZ可自行分解活泼的甲基正碳离子,与DNA呈链间交叉连结,从而使DNA烷化,但其烷化作用比其他亚硝脲类药物弱,而其代谢产物甲基亚硝脲的烷化作用较其STZ强3~4倍。STZ在体内可形成异氰酸盐。从而与核酸蛋白结合,抑制DNA多聚酶活力,使受损的DNA难于修复。在进行抗肿瘤研究过程中发现,STZ可使鼠类的血糖升高,在犬及猴可致糖尿病,且呈长期性。STZ的糖尿病作用具有种属差异性,在豚鼠不引起,在人亦不引起。其致糖尿病机制主要是由于胰岛细胞中菸酰胺腺嘌呤(DNA)含量减少,STZ分子中的葡萄糖基可使STZ进入胰岛β细胞,引起β细胞核内形态变化,使其染色体凝集、伸长和浓缩。
  <体内过程> 给病人静脉注射本品后,血浆中初半衰期为5~15分钟,末期半衰期为35分种;给药后3小时血浆中即找不到STZ之原形,然其代谢产物地用药后24小时仍可在血浆中发现。STZ很少进入脑脊液,而其代谢产物则很易进入,给药后24小时脑脊液中浓度几乎与血浆浓度相等,给小鼠静脉注射后,肝肾中药物浓度很高。用药后44小时内,经小便排泄60%~72%,其中10%~20%为原形,其余为代谢产物。
  <临床应用>
  (1) 主要用于胰岛细胞癌(β细胞或非β细胞癌),可使50%~60%的胰岛细胞癌患者行到缓解,与5-FU合用,疗效可提高。
  (2) 对类癌肿瘤、霍奇金病、结肠癌肝癌等变有一定疗效。
  <用法用量> 静脉注射:每日1次,每次500mg/m2,连用5日,6周为1周期;或每周1次,初始2周每周1000mg/m2,若无明显疗效及毒性,可在后几周内逐渐增加剂量,但每次不应超1500mg/m2,一般起效总量为2000mg/m2,疗交优等总量为4000mg/m2.
  动脉灌注:治疗肝转移病时可采用肝动脉插管经药。
  <不良反应>
  (1) 本品毒性较低,无骨髓抑制作用。
  (2) 胃肠道反应:呕吐发生率较高,于用药后1~4小时内出现,用氯丙嗪类药物难以控制。10%~30%的患者可有腹泻,肝中毒,转氨酶升高,低蛋白血症;可加重或引起十二指肠溃疡。
  (3) 肾毒性:此为剂量限制性毒性,表现为肾小管、肾小球功能异常,严重损伤可邮于5%~10%的患者,蛋白尿、糖尿、酮尿、血清尿素氮及血清肌酐升高。
  (4) 葡萄糖不耐受性:少数患者可出现轻度葡萄糖不耐受,血葡萄糖升高;对转移性胰岛瘤的治疗可引起瘤中胰岛素的释放,治疗后24小时内可出现低血糖昏迷。
  (5) 其他反应:某些患者可产生过敏反应及中枢神经症状。
  <禁 忌 证> 孕妇及严重肝功能低下者禁用。
  <注意事项>
  (1) 本品不可皮下或肌肉注射,静脉注射亦应缓慢、谨慎,若漏出血管外应即刻冷敷,按局部反应处理。
  (2) 本品为无透明水溶液,若有结晶析出或白色混浊,提示药液变质,不能使用。
  (3) 用药过程中,应定期监测肝肾功能,一旦出现蛋白尿、肌酐清除率下降,则应停药,否则可能产生不可逆病变。
  (4) 本品不宜用生理盐水或注射用水稀释,以免影响疗效,5%葡萄糖液稀释后可有一定缓冲作用,并能保持疗效。
  <制剂规格> 注射剂:1000mg/支。
  <贮 藏> 室温下,阴凉处保存。

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樱井英幸

樱井英幸

河北一洲肿瘤医院

擅长:质子治疗,放射治疗,质子束疗法治疗肝癌,X射线治疗,近距离放射治疗

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